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Title VI Commendation/Complaint Form

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Título VI Formulario de Elogio/Queja

Non-Discrimination Policy Notice (Title VI)

    Name / Nombre ★

    First / El nombre primero

    Last / Apellido
    Address / Dirección

    Street Address/Dirección

    Address Line 2/Dirección Segunda

    City/Ciudad

    State/Province/Region [Estado/Provincia/Región]

    Postal / Zip Code[Código postal]

    Country / Region [país / región]
    Email / el e-mail ★
    Date of Incident / Fecha del incidente ★
    Route Number / Numero de ruta
    Bus Number / Número de autobús
    Direction of Travel / Dirección de viaje
    Describe the Incident / Describe el incidente ★
    Desired outcome / Resultado deseado ★

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